PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERIATRIK
A.KARAKTERISTIK
1.Identitas diri klien
Nama lengkap :Tn.j
Tempat/Tgl.lahir : Demak,02 februari
1930
Jenis
Kelamin : Laki-laki
Status
Perkawinan : Duda
Suku Bangsa : jawa
Pendidikan
Terakhir : tidak
sekolah
Diagnosa
Medis : Katarak
Alamat :
Jl.HM.Djojomartono .no 19 Bekasi timur
2.Keluarga atau orang lain yang
penting/dekat yang dapat dihubungi.
a.nama :
Ibu mia
b.alamat :
Jl.HM.djojomartono no.19 Bekasi timur
c.no telp :
0218814179
d.hubungan
dengan klien : Pengasuh
- namun tidak ada diantara keluarganya yang
menghubungi/menjenguk ke PSTW. Karena tidah ada satu keluarga pun yang tau
kalau mbah j tinggal di pstw.
3.Riwayat pekerjaan dan status
ekonomi
a. pekerjaan
saat ini : saat ini Tn.j tidak bekerja hanya tinggal pstw saja,karena mbah j
tidak mampu untuk berdiri dan bekerja.
b. pekerjaan
sebelumnya : sebelumnya tn.j diantar oleh polisi ke pstw didapat di jalan
sebagai pengemis jadi yang diketahui pengasuh/ibu mia tn.j bekerja sebagaipengemis.
c. sember
pendapatan : untuk saat ini sejak Tn.j tinggal di pstw tidak ada pendapatan
karena tidak ada salah satu keluarga yang mengirimi uang kepadanya.Tetapi mbah
j hanaya mendapat uang jajan perhari dan uang tersebut disimpan oleh pengasuh .
d. kecukupan
pendapatan : Pendapatan belum mencukupi karena tn j tidak bekerja karena tidak
mampu berdiri dan kesehatan tn j juga menurun karena penglihatan tn j menurun (
katarak)
4.Aktivitas Rekreasi
a. Hobi :
Hobi tn j tidak diketahui karena tn j tidak bisa di tanya akibat pendengaran
dan penglihatan tn j menurun dan pengasuh tn j tidak mengetahui pula apa hobi
dari tn j.
b. Bepergian/wisata
: Tn.j tidak pernah bepergian kemanapun tergantung dari pstw nya saja.
c. Keanggotaan
organisasi : Tn.j tidak pernah mengikuti
senam dilapangan PSTW dan pengajian yang diadakan di pstw karena tn j tidak
bisa bangun/berdiri dan bila duduk di kursi roda tn j merasa bosan,mengamuk dan
selalu ingin pulang.
5.Riwayat keluarga.
a.Saudara
Kandung
Nama
|
Keadaan
saat ini
|
Keterangan
|
Tidak di
ketahui
|
Tidak di
ketahui
|
Tidak di
ketahui
|
Tidak di ketahui
|
Tidak di
ketahui
|
Tidak di
ketahui
|
Tidak di
ketahui
|
Tidak di
ketahui
|
Tidak di
ketahui
|
b.Riwayat
Kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)
1.Nama : -
2.Umur : -
3.Penyebab
Kematian : -
c.Kunjungan
Keluarga: keluarga tn j tidak ada yang
mengunjunginya saat ini,namun sebenarnya tn j selalu mengatakan ingin pulang ke kampungnya.
B.POLA KEBIASAAN SEHARI HARI
1.Nutrisi
a. Frekuensi
makan : Tn j biasanya makan sehari 3 kali
b. Nafsu
makan : Tn j memiliki nafsu makan yang kurang baik karena
tn j tidak menyukai
makanan yang buat di pstw karena tn j mengatakan nasinya keras.
c. Jenis
makanan: Tidak menentu biasanya nasi,sayur bening,telor,tempe,
tahu,dan
buah
d. Kebiasaan
sebelum makan : Tn.j biasanya minum teh manis terlebih dahulu
e. Makanan
yang tidak disukai :Tn j tidak menyukai makanan ikan, ikan laut,telur
ayam,ayam,sayur.
f. Alergi
terhadap makanan : Tn j tidak memiliki alergi terhadap makanan apapun
g.Pantangan
makan : Tn j tidak ada pantangan makanan apapun
h.Keluhan yang
berhubungan dengan makanan : Tn j tidak
memiliki keluhan apapun terhadap makanan .
2.Eliminasi
a.BAK
- Frekuensi
dan waktu :Dalam sehari bisa BAK 3-4 x
- Kebiasaan
BAK pada malam hari :Tn j BAK pada malam hari 1-2 x
- Keluhan
yang berhubungan dengan makan : tidak ada keluhan yang
berhubungan dengan makanan
berhubungan dengan makanan
b.BAB
- Frekuensi
dan waktu : tn j bisa BAB dalam sehari 1-2 x
-
konsistensi : biasanya Tn j kalau makan makanan yang pedas BABnya suka
encer(mencret),tetapi kalau tidak biasa-biasa saja.
- Keluhan yang berhubungan dengan BAB : keluhan
bab tn j tidak ada saat ini
- Pengalaman
memakai Laxantif/pencahar : tn j tidak memakai laxantif atau pencahar BAB
3.Personal Higiene
a.mandi : menurut
bpk yg sering memandikan tn j,tn j pada waktu mandi Tn j biasanya mandi sehari
1 kali hanya pada pagi hari.Tn j memakai sabun lifeboy yang ada dikamar mandinya.
b.Oral
Higiene : frekuensi waktu tn j menyikat/menggosok
giginya hanya kumur kumur saja karena tn j tidak mempunyai gigi, sehari 1 kali
(pagi saja) da tn j tidak menyikat gigi menggunakan pasta gigi
c.Cuci Rambut
- Frekuensi
dan waktu : tn.j mencuci rambutnya 2kali dalam seminggu
karena tn j tidak mempunyai rambut/botak
- Menggunakan shampoo : Iya, tn j menggunakan sampo yaitu sampo Sunslik
d.Kuku dan
Tangan
- Frekuensi
dan waktu :2-3 x, karena apabila kuku tn
j panjang sedikit tn j langsung memotong kukunya dan terkadang ibu pengasuh
suka memotongnya pula.
- Kebiasaan
mencuci tangan pakai sabun :tidak,karena
tn j tidak mampu untuk berdiri sehingga untuk mencuci tangan pakai sabun tidak
di lakukan .tn j makan nasi memakai sendok dan kadang kadang memakai tangan
juga
4.Istirahat dan Tidur
a.Lama tidur
malam : Tn j tidur bisa sampai 10 jam, sering tidur karena hanya bisa tiduran
saja dikasur .
b.Tidur
Siang : Tn j tidak menentu waktu tidur siangnya bisa bisa lebih dari 4-5 jam
c.Keluhan
yang berhubungan dengan tidur : tn j memiliki keluhan dengan tidur apabila
lampu menyala maka tn j akan berteriak teriak
5.Kebiasaan mengisi waktu luang
a.Olahraga: Tn
j tidak mengikuti olahraga yang diadakan di pstw seminggu 2 kali karena tn j
tidak bisa berdiri,dan kita suka mengajak tn j jalan jalan pagi dan mengajarkan
teknik flexi dan intensi walaupun tn j suka merasakan bosan
b.Nonton TV :
tn j tidak pernah menonton tv karena di dalam ruangan tersebut tidak ada
televisi
c.Berkebun/Memasak:
memasak tidak, karena makan sudah disediakan oleh panti
d.lain-lainnya:
seperti mencuci baju sudah di cuci karena tn j tidak mampu mencuci baju dan itu
di cuci oleh pengasuh
6.Kegiatan yang mempengaruhi
kesehatan (JENIS/FREKUENSI JUMLAH/LAMA PAKAI)
a.Merokok(ya/tidak) : dulu sewaktu muda tn j suka merokok tetapi
sejak ia
sudah
tua dan sekarang tn j sudah tidak
merokok lagi.
b.Minuman
keras(ya/tidak) :tn j tidak minum
minum keras
c.Ketergantungan
terhadap obat(ya/tidak) : Tn j tidak ketergantungan terhadap obat
7.Uraian kronologis kegiatan sehari-hari
NO
|
Jenis kegiatan
|
Lama waktu untuk setiap kegiatan
|
1.
|
Tidur malam
|
18.00-07.00
|
2.
|
Mandi
|
05.00
|
3.
|
Makan pagi
|
05.10
|
4.
|
Makan siang
|
10.00
|
5.
|
Tidur
|
09.00-15.00
|
6.
|
Makan sore
|
16.00
|
7.
|
Tidur
|
18.00-07.00
|
C. STATUS KESEHATAN
1.Status
Kesehatan saat ini
a.Keluhan
utama dalam 1(satu)tahun: keluhan utama tn j pada saat ini adalah katarak dan
pembuluh darahnya pecah akibat kurang jalan dan pada saat dibawa klinik hanya
diberi salep oleh kulit ,dan dokter mengatakan itu merupakan dari faktor usia
b.Gejala
yang dirasakan : susah untuk menglihat dan apabila mencoba berdiri kaki sakit
akibat pembuluh darah pecah
c.Faktor
pencetus: usia dan kurang jalan/bergerak
e.Waktu
mulai timbulnya keluhan: Tidak di ketahui mulai timbulnya keluhan
f.Upaya mengatasi :
Banyak makan makanan sayur seperti wortel tetapi tn j tidak menyukai sayur dan
banyak bergerak walaupun dikit demi sedikit
2.Riwayat
kesehatan masa lalu
a.Penyakit
yang pernah diderita :pengasuh
mengatakan tidak mengetahui riwayat penyakit apa yang pernah diderita tn j
b.Riwayat alergi(obat,makanan,binatang,debu,dan
lain-lain) :dari informasi yang didapat dari pengasuh tidak ada riwayat alergi
pada tn j
c.Riwayat
kecelakaan :pengasuh pun tidak tahu apakah tn j pernah kecelakaan atau tidak
menurut pengasuh tidak pernah
d.Riwayat
dirawat di Rumah Sakit :menurut
pengasuh tn j sepertinya tidak pernah di
rawat di rumah sakit
e.Riwayat
pemakaian Obat :riwayat pemakaian obat
dalam pada saat ini tidak ada
3.Pengkajian/Pemeriksaan
Fisik(Observasi,Pengukuran,Auskultasi,dan Palpasi
a.Keadaan
Umum(TTV) :TD :120/60mmHg,N:78
x/menit,S : 36°C,RR : 17 x/menit
b.BB/TB :25 kg /148 cm
c.Rambut :Rambut baik
bersih,warna rambut berwarna putih/ubanan karena itu faktor usia,rambut
setengah botak
d.Mata :penglihatan
tn j kabur ,tidak melihat sama sekali akibat penyakit kataraknya.
e.Telinga :pendengaran tn j
kurang baik karena akibat dari faktor usia dan kita sulit untuk berkomunikasi.
f.Mulut,gigi,
dan bibir :mulut,gigi,dan bibir tn j
cukup baik walaupun gigi tn j sudah jarang ada
g.dada :dada tn j tidak ada keluhan,tidak
nyeri
h.Abdomen :perut baik ,tidak ada kembung ,tidak
buncit
i.Kulit :pembuluh darah pecah akibat dari
kurang jalan dan menurut dokter itu merupakan faktor usia pula.
j.Ekstremitas
Atas
:sedikit ada nyeri akibat
adanya pembuluh darah pecah
k.Ekstreitas
Bawah :sedikit nyeri akibat adanya pembuluh
darah pecah,nyeri/pegal dibagian kaki apabila ingin mencoba bergerak/berdiri.
D.HASIL PENGKAJIAN KHUSUS (FORMAT
TERLAMPIR)
1. Masalah
Kesehatan Kronis : sampai saat ini tidak ada masalah kesehatan kronis s.d
masalah kesehatan kronis ringan
2. Fungsi Kognitif : adanya gannguan ,karena tn j sulit
untuk berkomunikasi dan itu merupakan akibat dari faktor gangguan penglihatan dan
pendengaran.
3.Status Fungsional : tn
j kurang mandiri,seperti mandi,mencuci perlu dibantu
4.Status
Psikologis : tn
j pada saat ini depresi ringan,karena menurut pengasuh tn j apabila pada malam
hari suka beteriak teriak dan melempar benda
5.Dukungan
Keluarga : tn
j tidak mendapatkan dukungan dari keluarga karena tidak ada keluarga yang tau
kalau tn j berada di pstw
E. LINGKUNGAN TEMPAT TINGGAL
1.Kebersihan
dan kerapihan ruangan :ruangan bersih dan
rapi karena pada setiap hari dibersihkan oleh pengasuh pada pagi hari
2.Penerangan : kamar tn
j cukup terang dengan adanya lampu
3.Sirkulasi
udara :sirkulasi
udara tn j bersih dan cukup dalam kamar tn j terdapat 3 ventilasi udara
4.Keadaan
kamar mandi dan WC :keadaan kamar mandi
bersih karena suka dibersihkan oleh pengasuh
5.Pembuangan
air kotor :pembuangan air kotor bersih dan lancar
6.Sumber air
minum :sumber air minum air gelas kemasan/diantar
dari dapur air teh
7.Pembuangan
sampah :pembuangan sampah ada,tempat pembuangan
sampah terbuat dari kaleng bekas cat
8.Sumber
Pencemaran :sumber pencemaran tidak ada karena
lingkungan di pstw bersih
9.Penataan
halaman :penataan halaman baik cukup tertata
10.Privasi :terbuka
11.Resiko
Injuri :tidak ada resiko injuri
Resume
:
Pengkajian yang saya
lakukan ,saya kaji pada tanggal 22 november 2014.saya mendapatkan paviliun a
yaitu mbah j,mbah j lahir di Demak,02 februari 19930 dengan status kawin yaitu
duda,beragama islam,dengan pendidikan terakhir tidak sekolah,diagnosa medis
yang didapatkan adalah katarak,pada saat ini tidak diketahui keluarga yg
terdekat dengan tn j dan dapat dihubungi,pekerjaan saat ini tn j tidak bekerja karena
tidak mampu berdiri akibat dari faktor usia,dan pekerjaan sebelumnya menurut
pengasuh adalah pengemis karena tn j diantar oleh polisi didapatkan sebagai
pengemis,sumber pendapatan pekerjaan tidak ada hanya mendapatkan uang sehari
hari dan itu dipegang oleh pengasuh,kecukupan pendapatan sangat kuarang
cukup,hobi tn j tidak diketahui hobinya apa,tn j jarang
berpergian/berwisata,frekunsi makan sehari 3x tetapi tn j tidak nafsu makan
hanya makan nasi 2 sendok saja dan lauknya dengan kuah sayur karena tn j tidak
menyukai lauk yang terdapat di pstw,kebiasaan sebelum makan adalah minum air
teh terlebih dahulu,dan makanan yang tidak di sukai adalah ayam,telur
ayam,ikan,daging,sayur.tn j tidak mempunyai alergi terhadap makanan,dan keluhan
terhadap makanan pada saat ini tidak ada,tn j frekuensi bak bisa mencapai 3-4x
dan tidak ada keluhan yang berhubungan dengan makanan,tn j frekuensi bab bisa
mencapai 1-2x dan tidak memakai laxantif,mandi tn j dalam sehari hanya 1x dan
memakai sabun yaitu sabun lifeboy,oral hygiene tn j dalam sehari hanya 1x pada
pagi hari dan hanya kumur kumur itu juga tidak menyikat gigi karena tn j tidak
mempunyai gigi pada pemakaian pasta gigi tidak memakai,cuci rambut dalam
seminggu 2x karena tn j tidak mempunyai rambut/botak dan pemakaian shampo iya
menggunakan shampo susilk,pemotongan kuku iya dan kuku bersih pemotongan kuku
dalam seminggu bisa 2x karena apabila kuku tn j panjang tn j langsung
memotongnya,tidur malam tn j bisa mencapai 10 jam karena tn j memang hanya bisa
tidur di kasur tidak bisa untuk bediri dan tidur siang bisa mencapai 4-5 jam,keluhan
yang berhubungan dengan tidur apabila lampu menyala maka tn j akan berteriak
teriak,dulu tn j merokok tetapi sekarang sudah tidak,pemakaian obat dalam
tidak,minuman keras tidak,riwayat kesehatan pada saat ini adalah katarak dan
pembuluh darah akibat dari faktor usia
dan kurang bergerak,dan ekstremitas atas dan bawah sedikit ada nyeri akibat
adanya pembuluh darah yang pecah,rambut bersih tidak ada kotoran,dada tidak ada
sesak,abdomen tidak ada kembung dan tidak buncit,telinga pendengaran sangat
kurang dan sulit untuk berkomunikasi.
1.MASALAH KESEHATAN KRONIS
No
|
Keluhan kesehatan atau gejala yang
dirasakan klien dalam waktu 3(tiga) bulan terakhir berkaitan dengan
fungsi-fungsi
|
Selalu (3)
|
Sering (2)
|
Jarang (1)
|
T.pernah (0)
|
1.
|
Fungsi penglihatan: 1.penglihatan kabur
2.Mata berair
3.Nyeri pada mata
|
ü
ü
|
ü
|
||
2.
|
Fungsi pendengaran: 1.pendengaran berkurang
2.Telinga berdenging
|
ü
ü
|
|||
3.
|
Fungsi paru(pernafasan): 1.Batuk lama disertai keringat malam
2.sesak nafas
3.berdahak/sputum
|
ü
|
ü
ü
|
||
4.
|
Fungsi jantung: 1.Jantung berdebar-debar
2.cepat lelah
3.nyeri dada
|
ü
|
ü
ü
|
||
5.
|
Fungsi pencernaan: 1.mual muntah
1.nyeri ulu
hati
2.makan dan
minum banyak (berlebihan)
3.perubahan
kebiasaan buang air besar(mencret/sembelit)
|
ü
ü
ü
ü
|
|||
6.
|
Fungsi pergerakan: 1.nyeri kaki saat berjalan-jalan
1.nyeri
pinggang atau tulang belakang
2.nyeri
persendian belakang
|
ü
ü
ü
|
|||
7.
|
Fungsi persyarafan: 1.lumpuh/kelemahan pada kaki atau tangan
2.kehilangan
rasa
3.gemetar/tremor
4.nyeri/pegal
pada daerah tengkuk
|
ü
ü ü
|
|||
8 .
|
Fungsi saluran perkemihan:
1.buang air kecil banyak
2.sering buang air kecil pada malam hari
3.tidak mampu mengontrol pengeluaran air kemih(ngompol)
|
ü
ü
|
ü
|
||
JUMLAH 6
|
4
|
4
|
11
|
||
Skore: 25. Ket : tidak ada masalah kesehatan kronis
s.d masalah kesehatan kronis ringan
2.FUNGSI
KOGNITIF
Pengkajian
fungsi kognitif dilakukan dalam rangka mengkaji kemampuan klien berdasarkan
daya orientasi terhadap waktu,orang,tempat,serta daya ingat.
Petunjuk:Isilah
pertanyaan dibawah ini sesuai dengan daya ingat!
No
|
Item Pertanyaan
|
Benar
|
Salah
|
|
1.
|
Jam berapa sekarang?
Jawab: tidak menjawab
|
ü
|
||
2.
|
Tahun berapa sekarang?
Jawab: tidak menjawab
|
ü
|
||
3.
|
Kapan bapak/ibu lahir?
Jawab: tidak menjawab
|
ü
|
||
4
|
Berapa umur bapak/ibu sekarang?
Jawab : tidak menjawab
|
ü
|
||
5.
|
Dimana alamat bapak/ibu sekarang?
Jwb: tidak menjawab
|
ü
|
||
6.
|
Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama? Jwb: tidak
menjawab
|
ü
|
||
7.
|
Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama? Jwb: tidak menjawab
|
ü
|
||
8.
|
Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia?
Jawab: tidak menjawab
|
ü
|
||
9.
|
Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang?
Jawab: tidak menjawab
|
ü
|
||
10.
|
Coba hitung terbalik 20-1!
|
ü
|
||
Jumlah benar
|
0
|
10
|
||
Ket: ada gangguan
3.STATUS FUNGSIONAL(Modifikasi
Indeks KemandirianKatz)
Pengkajian
Status Fungsional didasarkan pada kemandirian klien dalam menjalankan aktivitas
kehidupan sehari-hari.Kemandirian berarti tanpa pengawasan,pengarahan, atau
bantuan orang lain.Pengkajian ini didasarkan pada kondisi aktual klien dan
bukan pada kemampuan, artinya jka klaien menolah untuk melakukan suatu fungsi
meskipun ia sebenarnya mampu.
No
|
Aktifitas
|
Mandiri (nilai 1)
|
Tergantung
|
1.
|
Mandi
dikamar(menggosok,membersihkan,dan mengeringkan badan)
|
√
|
|
2.
|
Menyiapkan
pakaian,membuka,mengenakannya
|
√
|
|
3.
|
Memakan makanan yang yang telah
disiapkan
|
√
|
|
4.
|
Memelihara kebersihan diri untuk
penampilan diri(menyisir rambut,mencuci rambut,menggosok gigi,mencukur
rambut)
|
√
|
|
5
|
Buang air besar di WC(membersihkan dan
mengeringkan daerah bokong)
|
√
|
|
6.
|
Dapat mengontrol pengeluaran
feses(tinja)
|
√
|
|
7.
|
Buang air kecil dikamar
mandi(membersihkan dan mengeringkan daerah kemaluan)
|
√
|
|
8.
|
Dapat mengontrol pengeluaran air kemih
|
√
|
|
9.
|
Berjalan dilingkungan tempat tinggal
atau diluar ruangan tanpa alat bantu,seperti tongkat
|
√
|
|
10.
|
Menjalankan ibadah sesuai dengan agama dan kepercayaan
yang dianut
|
√
|
11.
|
Melakukan pekerjaan
rumah,seperti merapihkan tempat tidur,mencuci pakaian,memasak,dan
membersihkan ruangan
|
√
|
||
12.
|
Berbelanja untuk
kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga
|
√
|
||
13.
|
Mengelola
keuangan(menyimpan dan menggunakan uang sendiri)
|
√
|
||
14.
|
Menggunakan sarana
transportasi umum untuk bepergian
|
√
|
||
15.
|
Menyiapkan obat dan
minum obat sesuai dengan aturan(takaran obat dan waktu minum)
|
√
|
||
16
|
Merencanakan dan
mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga dalam hal penggunaan
uang,aktivitas sosial yang dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan
|
√
|
||
17.
|
Melakukan aktivitas
diwaktu luang(kegiatan keagamaan,sosial,rekreasi,olah raga,dan menyalurkan
hobi
|
√
|
||
JUMLAH POINT
MANDIRI
|
2
|
15
|
||
Ket:Ketergantungan
4.STATUS PSIKOLOGIS
NO
|
APAKAH
BAPAK/IBU DALAM SATU MINNGU TERAKHIR:
|
YA
|
TIDAK
|
1.
|
Merasa puas dengan
kehidupan yang dijalani?
|
ü
|
√
|
2.
|
Banyak meninggalkan
kesenangan/minat dan aktivitas anda?
|
√
|
|
3.
|
Merasa bahwa kehidupan
anda hampa?
|
√
|
ü
|
4.
|
Sering merasa benar?
|
ü
|
|
5.
|
Penuh pengharapan akan
masa depan?
|
√
|
|
6.
|
Mempunyai semangat yang
baikbaik setiap waktu?
|
ü
√
|
√
|
7.
|
Diganggu oleh
pikiranpikiran yang tidak diungkapkan?
|
√
|
|
8.
|
Merasa bahagia disebagian
besar waktu?
|
ü
|
√
|
9.
|
Merasa takut sesuatu akan
terjadi pada anda?
|
√
|
|
10.
|
Sering kali merasa tidak
berdaya?
|
√
|
|
11.
|
Sering merasa gelisha dan
gugup?
|
√
|
|
12.
|
Memilih tinggal dirumah
daripada pergi melakukan sesuatu yang tidak bermanfaat?
|
√
|
|
13.
|
Sering kali merasa
khawatir akan masa depan?
|
v
|
|
14.
|
Merasa mempunyai lebih
banyak masalah dengan daya ingat dibandingkan dengan oranglain?
|
√
|
|
15.
|
Berpikir hidup ini sangat
menyenangkan sekarang?
|
ü
√
|
√
|
16.
|
Sering kali merasa merana?
|
√
|
|
17.
|
Merasa kurang bahagia ?
|
ü
|
|
18.
|
Sangat khawatir terhadap
masa lalu?
|
ü
|
|
19.
|
Merasakan bahwa hidup ini
sangat menggairaikan ?
|
√
|
|
20.
|
Merasa berat untuk memulai
sesuatu hal yang baru?
|
ü
|
|
21.
|
Merasa dalam keadaan penuh
semangat?
|
ü
√
|
√
|
22.
|
Berfikir bahwa keadaan
anda tidak ada harapan?
|
ü
|
|
23.
|
Seringkali menjadi kesal
dengan hal yang sepele?
|
√
|
|
24.
|
Seringkali merasa ingin
menangis?
|
√
|
|
25.
|
Merasa sulit untuk
berkonsentrasi?
|
√
|
|
26.
|
Menikmati tidur?
|
√
|
|
27.
|
Memilih menghindar dari
perkumpulan sosial?
|
√
|
|
28.
|
Mudah mengambil keputusan?
|
ü
|
V
|
29.
|
Mempunyai pikiran yang
jernih?
|
ü
|
√
|
JUMLAH
YANG TERGANGGU
|
15
|
14
|
|
ANALISA HASIL
Terganggu nilai 1.
Total nilai terganggu 19
Normal nilai 0.
Ket : depresi ringan sampai sedang
ANALISIS DATA
DATA
|
DIAGNOSA KEPERAWATAN
|
DS
: os mengatakan kakinya sakit
apabila bergerak.
DO
: os terlihat terlihat lemas,
dan nafsu makannyanya pun berkurang
|
Menurunnya daya tahan tubuh yang berhubungan
dengan kelemahan yang ditandai dengan rasa nyeri akibat pembuluh darah yang pecah
|
b.setelah dilakukan analisis data,maka urutan
masalah kesehatan berdasarkan penapisan masalah sesuaidengan prioritas masalah.
NO
|
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
|
TUJUAN
UTAMA
|
TUJUAN
KHUSUS
|
KRITERIA
|
STANDAR
|
INTERVENSI
|
1.
|
Menurunnya
daya tahan tubuh berhubungan dengan kelemahan ditandai dengan rasa nyeri
akibat dari pembuluh darah yang pecah
|
Rasa
nyeri pada kaki dan tangan karena
pembuluh darah yang pecah dapat hilang, dan rasa nyaman terpenuhi
|
Kembali
sehat& dapat melakukan aktifitas
Kembali
|
Mempertahankan
posisi yg optimal, meningkatkan kekuatan pada bagian tubuh.
|
-kaji
gaya hidup pasien
-pengawasan
kondisi pasien utk mencegah& mengatasi komplikasi. Meliputi ttv,
kesadaran&respon pasien
-melakukan
keterampilan keperawatan sprti pengaturan posisi pasien
-memberikan
edukasi utk mencegah komplikasi
|
S2. FORMAT IMPLEMENTASI KELUARGA
NO
|
DIAGNOSA KEPERAWATAN
|
IMPLEMENTASI
|
EVALUASI
|
1.
|
-
Menurunya daya
tahan tubuh berhubungan dengan kelemahan ditandai dengan rasa nyeri&
akibat pembuluh darah yang pecah
-
Gangguan
aktivitas yang berhubungan dengan katarak yang ditandai dengan tanda
penglihatan kabur
|
Kaji
pengetahuan keluarga tentang:
-pengetahuan katarak dan pembuluh
darah pecah
-penyebeb pembuluh darah pecah dan
katarak
-tanda dan gejala katarak dan pembuluh
darah pecah
-atur posisi klien agar nyaman
|
S : pasien mengatakan bahwa apabila bergerak kaki dan tangan terasa sakit
O : S=36 C, N=78x/mnt, RR=17x/mnt,TD : 120/60 mmHg
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan.
|
Komentar
Posting Komentar