Asuhan Keperawatan Keluarga

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TUAN/NYONYA :

KHUSUSNYA Tn. R DENGAN Ny. B

Di Desa SRIMUKTI

         Pada tahap pengkajian ini data diperoleh langsung dari keluarga dari observasi lingkungan.  Data diperoleh melalui wawancara, obervasi langsung, pemeriksaan fisik dan melalui kartu kunjungan pasien.

        Pengkajian dilakukan sebagai berikut :

A. DATA DASAR KELUARGA

1.  Kepala Keluarga

     Nama Kepala Keluarga           : Tn. R

     Jenis Kelamin                          : Laki-laki

     Umur                                       : 42 Tahun

     Agama                                     : Islam

     Pendidikan                              : SLTA/Sederajat

     Pekerjaan                                : Buruh

     Alamat                                                : Kp. Gabus Tengah RT 001 RW 02 desa Srimukti

2.  Komposisi Keluarga

NAMA	L/P	UMUR	AGAMA	PENDIDIKAN	PEKERJAAN	HUBUNGAN DENGAN KEPALA KELUARGA
Tn. R	L	42	Islam	SMA	Buruh	Kepala Keluarga
Ny. B	P	37	Islam	SD	Ibu Rumah Tangga	Istri
An. R	L	16	Islam	SMK	Pelajar	Anak
An. D	L	13	Islam	SMP	Pelajar	Anak

          4.  Type Keluarga

Keluarga Tn. R adalah keluarga dengan tipe keluarga inti, dimana hanya ada Ibu,       Ayah, dan anak saja yang tinggal dalam satu rumah.

5.  Suku Bangsa

          Keluarga Tn. R memiliki suku Betawi dari Jakarta, kebiasaan keluarga Tn. R adalah jika lebaran tiba Ny. B selalu membuat ketupat untuk keluarga.

6.  Status Sosial Ekonomi Keluarga

           Ny.B mengatakan penghasilan suaminya kadang mencukupi dan kadang tidak karena pekerjaan Tn. R sebagai sopir angkot yang tidak menentu sesuai dengan penumpang dalam sehari.

7.  Tahap Perkembangan Keluarga saat ini

            Keluarga dengan memiliki anak remaja dengan tugas perkembangan : memberikan perhatian lebih pada anak, memberikan kebebasan pada anak dalam batas tanggung jawab, mempertahankan komunikasi terbuka, berdiskusi tentang rencana sekolah dan kegiatan di luar sekolah.

8.  Riwayat Kesehatan Keluarga

             Ny. B mengatakan bahwa An. D dulu pernah mengidap penyakit ginjal.

B. LINGKUNGAN

1.  Perumahan

           Ny. B mengatakan bahwa rumah yang di tempati bersama keluarganya adalah rumah orang tuanya.

2.  Pembuangan Sampah

           Ny. B mengatakan sampah yang ia miliki langsung dibakar di lahan kosong yang ada di depan rumahnya.

3.  Sumber Air yang digunakan Keluarga

          Ny. B mengatakan seiring perkembangan jaman yang semakin modern maka ia dan keluarga sekarang menggunakan pompa air sanyo.

4.  Buang Air Besar

           Ny.B mengatakan jika buang air besar langsung ke WC.

5.  Pembuangan Air Limbah

           Air limbah yang sehabis di pakai keluarga Tn.R langsung di alirkan dan di buang ke selokan yang ada di belakang rumahnya.

6.  Fasilitas Sosial dan Fasilitas Kesehtan

            Ny.B mengatakan jika salah satu dari keluarganya ada yang sakit langsung di bawa ke puskesmas untuk berobat.

7.  Karakteristik Tetangga

            RT 01 RW 02 merupakan bukan wilayah padat penduduk, namun kehidupan antar keluarga terjalin akrab dan saling menunjungi.

8.  Mobilitas Geografis Keluarga

            Keluarga Tn. R memang dari awal sudah tinggal di Bekasi sampai sekarang.

. Sistem Pendukung Keluarga

         Keluarga Tn.R yang memiliki dua orang anak saling mendukung satu sama lain, jika salah satu ada masalah maka mereka membicarakan bersama untuk mencari jalan keluar yang terbaik.

C. STRUKTUR KELUARGA

1.  Pola Komunikasi Keluarga

         Dalam keluarga saling terbuka satu sama lain. Dalam kegiatan Tn. R apabila ada masalah didiskusikan dengan Ny. B . Begitu juga dengan An. R dan An.D .

2.  Struktur Kekuatan Keluarga

          Keluarga Tn. R saling menghargai satu sama lain, saling membantu, serta saling mendukung.

3.  Struktur Peran

     - Tn. R adalah kepala keluarga dan bekerja sebagai supir angkot. Bekerja dari pagi hingga malam untuk mencari nafkah.

     - Ny. R adalah seorang ibu rumah tangga dan mengurus anaknya yang sudah beranjak dewasa.

     - An. R dan An. D seorang pelajar yang sedang menduduki bangku SMP dan SMK. Mereka saling membantu satu sama lain jika ada tugas dari sekolah.

     - Dalam melaksanakan peran masing-masing tidak ada masalah

4.  Nilai dan Norma

          Keluarga Tn. R menerapkan aturan-aturan sesuai dengan ajaran agama islam dan mengharapkan semoga anaknya menjadi anak yang taat dalam menjalankan agama. Dalam keluarga di terapkan hidup bersih seperti mencuci tangan sebelum dan sesudah makan.

D. FUNGSI KELUARGA

1.  Fungsi Afektif

            Semua anggota keluarga Tn.R saling menyanyangi satu sama lain. Apa bila ada yang kesulitan atau sakit mereka saling membantu.

2.  Fungsi Sosial

        Keluarga Tn. R menekankan perlunya berhubungan dan berinteraksi dengan orang lain. Mereka membiasakan anak-anak mereka bermain dengan teman-temannya.

3.  Fungsi Reproduksi

     Keluarga Tn.R memiliki 2 orang anak dan mereka lahir dengan normal, Ny.B mengatakan ia tidak ingin memiliki anak lagi karena memiliki dua anak sudah cukup untuk mereka. Sekarang Ny.B mengikuti program KB dengan menggunakan pil KB.

4.  Fungsi Ekonomi

         Tn.R sebagai kepala keluarga bertugas mencari nafkah untuk keluarganya. Dengan begitu kebutuhan mereka akan dapat tercukupi.     

5.  Fungsi Perawatan

        Ny. B mengatakan dulu sakit An. D sering kambuh dan suka meringis kesakitan jika kambuh namun sekarang kesehatan An.D mulai membaik semenjak An.D rajin mengkonsumsi air putih untuk kesehatannya sendiri.

E. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1.  Stress dan Koping Keluarga

          Keluarga Ny. B mengatakan bahwa ia ingin agar An.D tidak mendapatkan penyakit seperti sebelumnya lagi

2.  Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan	Tn.R	Ny.B	An.R	An.D
Kepala	Rambut : hitam bersih	Rambut : hitam,bercabang, keriting	Rambut : kemerahan, tipis	Rambut : hitam bersih
TTV	TD:110/70 mmHg N:85x/menit RR:20x/menit S:36,4oC	TD:100/80 mmHg N:80x/menit RR:20x/menit S:36,5oC	N:78x/menit RR:18x/menit S:36,5oC	N:80x/menit RR:18x/menit S:36,5oC
BB,TB	BB:58 kg TB:167 cm	BB:45 kg TB:154 cm	BB:46 kg TB:160 cm	BB:45 kg TB:155 cm
Mata	Tidak anemis	Tidak anemis	Tidak anemis	Tidak anemis
Hidung	Tidak bersekret	Tidak bersekret	Tidak bersekret	Tidak bersekret
Leher	Tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar limfe	Tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar limfe	Tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar limfe	Tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada	Bunyi jantung paru normal	Bunyi jantung paru normal	Bunyi jantung paru normal	Bunyi jantung paru agak lambat
Abdomen	Tidak ada keluhan	Tidak ada keluhan	Tidak ada keluhan	Timbulnya rasa nyeri di pinggang
Eliminasi	BAK : lancar BAB : normal	BAK : lancar BAB : normal	BAK : lancar BAB : normal	BAK : Tidak lancar BAB : normal

    

     Kesimpulan :

           Adanya masalah yang berhubungan dengan kurangnya mengkonsumsi cairan untuk kebutuhan tubuh yang mengakibatkan BAK terganggu dan nyeri di bagian pinggang yang di alami An.D

F.  HARAPAN KELUARGA TERHADAP ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

          Keluarga mengatakan merasa sangat senang dengan kehadiran siswi dan berharap sangat membantu keluarga mencegah penyakit pada keluarga mereka.

G. PENJAJAKAN   II

Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung yang berhubungan dengan ketidak seimbangan cairan, kerja miokardial dan ketahanan vaskuler sistemik.

                H. ANALISIS DATA

DATA

DIAGNOSA KEPERAWATAN

DS : 1.      Ny.B mengatakan bahwa An.D sering nyeri pada bagian pinggang. 2.      Ny.B mengatakan bahwa An.D jarang mengkonsumsi air putih. 3.      An.D mengatakan urinenya keluar hanya sedikit 4.      Ny.B mengatakan jika rasa nyeri sudah menyerang An.D akan pucat dan berkeringat dingin. 5.      Ny.B mengatakan walupun wajah An.D pucat dan berkeringat dingin tapi An.D tidak pernah sampai pingsan/kehilangan kesadaran. DO: 1.       Keadaan Compos metis 2.       An. D tampak kesakitan ketika pinggang’a di lakukan periksaan perkusi 3.       Detak jantung terdengar tampak agak pelan 4.       N:80x/menit RR: 18x/menit S:36,5oC

Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung yang berhubungan dengan ketidak seimbangan cairan, kerja miokardial dan ketahanan vaskuler sistemik.

            I.  PENAPISAN MASALAH

       a.      Diagnosa Keperawatan

NO	KRITERIA	BOBOT	PRHITUNGAN	PEMBENARAN
1.	Sifat Masalah	1	1 x 2/3 = 2/3	Rasa nyeri yang di alami terlalu lama, jika tidak segera di tangani akan berlanjut pada gagguan pola elimanasi yang lebih parah.
2.	Kemungkinan masalah untuk di ubah	2	2 x 2/2 = 4/2	Keluarga Tn.R ingin tahu tentang masalah penyakit yang di alami An.D dan ingin tahu cara mengatasi dan pencegahannya.
3.	Potensi masalah untuk dicegah	1	1 x 2/3 = 2/3	Masalah masih dapat di cegah karena penyakit yang di derita belum parah. Tetapi An.D masih ragu apakah dapat sembuh atau tidak.
4.	Menonjolnya masalah	1	1x 1/2 = ½	An.D merasakan nyeri di bagian perut. Namun bisa langsung di atasi oleh keluarga Tn.R
	JUMLAH	5	23/6 = 3,8333…

      

 b.      Setelah dilakukan penipisan, maka urutan masalah kesehatan berdasarkan penapisan     masalah sesuai dengan prioritas masalah.

NO	DIAGNOSA KEPERAWATAN	TUJUAN UTAMA	TUJUAN KHUSUS	KRITERIA	STANDAR	INTRVENSI
1.	Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung yang berhubungan dengan ketidak seimbangan cairan, kerja miokardial dan ketahanan vaskuler sistemik.	Membantu mengatasi masalah yang di alami keluarga Tn.R terutama penyakit yang di derita An.D	Membantu An.D agar lebih perhatian terhadap pola nutrisi	Keluarga Tn.R harus membantu memperhatikan pola nutrisi An.D	Keluarga Tn.R mengerti dan dapat menangani An.D dengan cepat.	Anjurkan An.D banyak minum air putih. Anjurkan Keluarga Tn.R memperhatikan pola nutrisi An.D

        

                S2.    Format Implementasi Keluaga

NO	DIAGNOSA KEPERAWATAN	IMPLEMENTASI	EVALUASI
1.	Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung yang berhubungan dengan ketidak seimbangan cairan, kerja miokardial dan ketahanan vaskuler sistemik.	Menganjurkan An.D banyak minum air putih. Menganjurkan Keluarga Tn.R memperhatikan pola nutrisi An.D	S  : 1.      Ny.B mengatakan bahwa nyeri pada bagian pinggang An.D sedikit  berkurang. 2.      Ny.B mengatakan bahwa An.D sekarang rajin mengkonsumsi air putih. O : 1.       Keadaan Compos metis 2.       Pinggang An.D masih tampak sakit ketika di perkusi 3.       N:80x/menit RR: 18x/menit S:36,5oC A : Masalah sebagian teratasi. P  : Intervensi di lanjutkan.

               

J.  MATERI PENYULUHAN KELUARGA

v  Pengertian Gatal-gatal

    Adalah suatu perasaan yang secara otomatis membuat tangan melakukan penggarukan. Apabila dilakukan secara terus menerus bisa menyebabkan kemerahan dan goresan pada kulit.

v  Penyebab gatal :

1.      Alergi

2.      Bakteri

3.      Jamur

4.      Virus

5.      Parasit

v  Gatal karena alergi

        Biasanya di sebabkan oleh alergen seperti makanan, debu, kosmetik, dan perhiasan.

v  Gatal karena bakteri

      Pada gatal-gatal yang disebabkan bakteri, awalnya biasanya berupa lesi berisi cairan, karena sering digaruk kemudian masuk bakteri sehingga menyebabkan terjadinya koreng. Ciri-cirinya, koreng biasanya ada nanah yang warnanya kehijauan.

v  Gatal karena jamur

       Letaknya biasanya berada didaerah lipatan kulit seperti paha, tangan, perut, dan daerah kulitnya. Biasanya, jika disebabkan jamur, rasa gatal lebih terasa dan sulit tertahankan.
Bentuk adalah kemerahan pada kulit
Adapun kelainan kulit yang disebabkan jamur seperti panu, kadas, kurap dan merah bulat.

v  Gatal karena virus

       Bentuknya sendiri berupa bintik berisi cairan tapi bening. Biasanya tidak terlalu menimbulkan rasa gatal, tapi pedih. Misalnya sakit cacar dan herpes.

v  Gatal karena parasit

       Rasa gatal muncul pada malam hari. Di mana, rasa yang ditimbulkan seperti ada kutu kecil-kecil yang berjalan diatas tubuh. Rasanya sangat gatal, mirip keringat malam.

v  Gejala gatal-gatal

    Berupa rasa gatal namun banyak diantaranya yang diikuti dengan gejala lain seperti : rasa panas, kulit menjadi merah, melepuh atau gejala lainnya.

v  Pencegahan gatal-gatal

1.      Selalu menjaga kebersihan kulit dengan cara mandi minimal 2kali sehari

2.      Selalu menjaga kulit agar tetap kering dan tidak lembab

3.      Hindari melakukan kontak langsung dengan penderita gatal-gatal

4.      Hindari mengenakan pakaian yang bekas di pakai oleh penderita gatal-gatal

5.      Tidak mengkonsumsi makanan dan obat-obatan yang bisa menyebabkan alergi

v  Cara pengobatan

    Untuk penyakit gatal-gatal yang ringan bisa menggunakan bedak anti gatal untuk mengurangi rasa gatal.

     Bila sudah mulai tidak nyaman bisa mengkonsumsi obat anti gatal yang bisa di beli secara bebas di apotik.

     Namun bila sudah mencoba obat dan penyakit gatal-gatal tidak berkurang sebaiknya mngunjungi dokter untuk mendapatkan penanganan serta pengobatan yang tepat.